Медицина в США: как устроена система здравоохранения, особенности бесплатного лечения, сравнение с Россией

Медицина и здравоохранение в США

На каком уровне развития находиться медицина в Америке. Существует ли в США бесплатная медицинская помощь и кто ее может получить в 2019 году.
На сегодня медицина в США опережает по качеству многие современные страны. Реформа здравоохранения в США, проведённая Бараком Обамой после вступления на пост президента страны в 2009 году, делает медицину относительно бесплатной. Однако бесплатна она только для малоимущих (ежегодный доход менее 10000$) и для пенсионеров.

Фасад здания клиники Святого Френсиса расположенной в Нью-Йорке

Система здравоохранения этой страны представляет собой довольно сложную для понимания русского человека структуру. В этой статье будут разобраны её основные нюансы.

Для кого бесплатно, а для кого – платно

По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.

Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.

Процентное отношение различных медицинских страховок которыми пользуются американцы

Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт, то есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.

Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.

Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь, но, как правило, если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.

Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы, если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране, чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.

Пример страхового полиса для поездки в США

Сколько будет стоить обслуживание

Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.

Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом, США занимает лидирующие позиции в этой сфере. Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли, поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.

На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:

  1. Права на получение бесплатной первой неотложной помощи для граждан и гостей страны. Институт здравоохранения официально закрепляет право на первую неотложную помощь любого человека, который находится на территории страны (даже нелегально).
  2. Каждый человек, живущий или временно находящийся в США, имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание (платно или по медицинской страховке, за исключением неотложных случаев).
  3. На продвижение медицинских наук министерство здравоохранения отводится огромное количество расходов, так как в США всегда появляются все самые передовые новинки в этой области.
  4. Медицинский институт постоянно внедряет новые методики лечения, оборудование в больницы по всем Штатам, на это тоже министерство здравоохранения отводит огромные средства.
  5. Обучение новых кадров. На это дело тоже выделяются немалые деньги из государственной казны. Если вы решите работать врачом, то вас должны бесплатно обучить всему необходимому.

Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.

Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.

Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$. Почему такие высокие расходы на медицину? Потому что министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.

Комната ожидания и приемная в американской больнице

Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.

Так ли хороша медицина в Америке

Медицина США немного отстаёт, например, от уровня медицинского обслуживания Германии. Сегодня система здравоохранения Америки неуклонно улучшается, а расходы на её улучшение растут. Большую роль в этом играет некоторая конкуренция между странами с развитым институтом здравоохранения (Франции, Германии, Японии, Великобритании, США).
В некотором смысле слова конкуренцию заокеанской медицине составляет и наша отечественная медицина, так как в России успешно проводится огромное количество сложных операций, а медицинский персонал многих российских больниц имеет высокую квалификацию.

Почему же тогда российская медицина отстаёт от медицины США и всего западного мира в целом?

Таблица сравнения зарплат врача в Америке с другими специальностями

Виною тому служат многие факторы, главные из которых – коррупция, тяжёлые условия проживания (особенно, если речь идёт о малых сёлах), местный менталитет. В российских больницах очень большие очереди, что мало распространено в США.

Больницы и госпитали не могут похвастаться качественным оборудованием и ремонтом, а зарплаты медицинских работников всё ещё весьма скудные. Однако наше министерство здравоохранения пытается с этим бороться всеми возможными способами.

Исходя из всего вышеперечисленного, в медицине США можно отметить следующие плюсы и минусы.
Плюсы:

    Быстрое обслуживание в больницах. В очень редких случаях вам придётся стоять в очереди к доктору на осмотр больше часа.

Проведении операции в американской больнице

  1. Медицина в США бесплатна далеко не для всех. Если опираться на реформу в системе здравоохранения 2009 года, то из этого можно сделать вывод, что бесплатно могут получить качественное медицинское обслуживание пенсионеры, малоимущие, инвалиды. Всем остальным придётся либо оплачивать страховку за год, либо каждое посещение врача отдельно.
  2. Чтобы купить нужное лекарство (за исключением бинтов и некоторых мазей), необходимо получить рецепт от лечащего врача.
  3. Каждый гражданин раз в год проходит обязательное полное медицинское обследование. В противном случае у вас могут начаться серьёзные проблемы вплоть до увольнения с работы (при условии, что вы работаете с большим количеством людей).

Система здравоохранения США показывает отличные результаты. У всего есть свои плюсы и минусы, но минусы в медицине этой страны довольно незначительны по сравнению с плюсами.

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только в случае, если требуется неотложная медицинская помощь или если вы подходите под параметры реформы 2009 года. В первом случае после звонка в скорую к вам приедет врач и окажет первую медицинскую помощь (если вам действительно нужна помощь), далее вы сможете продолжить лечение в больнице.

Чтобы получать бесплатное медицинское обслуживание по правилам реформы, необходимо преодолеть серьёзные сложности, так как такое право имеют только пенсионеры, инвалиды (нетрудоспособные) и малоимущие. При условии, что вы являетесь инвалидом или пенсионером, то вам с большой вероятностью откажут в гражданстве или получение Green Card. Становиться малоимущим тоже не представляется возможным, так как вы едва ли будете сводить концы с концами.

Бесплатное медицинское обслуживание для пенсионеров

На определённые льготы можно надеяться при условии, что вы работаете или работали в медицинских учреждениях (в США) или служили в армии США. Также можно рассчитывать на льготы, если вы являетесь многодетными родителями или воспитываете детей один.

Работа врачом

Небольшое отступление от основной темы. Как уже писалось выше – в Штатах очень востребованным является медицинский персонал. Медработники в этой стране получают большие зарплаты и определённые льготы, а также они могут получить бесплатное образование по специальности перед устройством на работу врачом.

Для начала можно устроиться работать медсестрой или медбратом, чтобы впоследствии обеспечить себе хороший доход и, возможно, рост по карьерной лестнице. Однако, так как работа очень престижная и высокооплачиваемая, то устроиться сразу на хорошую должность очень сложно, особенно для эмигранта из чужой страны.

Итак, что вам понадобится для устройства на работу в отрасль медицины:

  1. Знание английского языка хотя бы на разговорном уровне. В противном случае, ваша кандидатура не будет рассматриваться.
  2. Грамотное резюме, в котором кратко рассказано о вашей жизни. Обязательно следует упомянуть про образование и про то, имели ли вы судимость у себя в стране.
  3. Когда будете говорить с работодателем, обязательно подробно и чётко объясните ему, почему именно вы достойны этой должности.
  4. Не забывайте про менталитет американцев. Никогда не повышайте голос и не грубите работодателю, старайтесь не говорить лишних подробностей о себе, не относящихся к предмету разговора.
  5. Не следует метить на важные должности, в лучшем случае, постарайтесь стать каким-нибудь помощником или заместителем.

Вернуться к оглавлению

Какую ответственность несут врачи

Все американские врачи работают с больными по одному главному правилу – больной должен быть вылечен во что бы то ни стало.

Даже если при пустяковом заболевании врач немного напутал с диагнозом, вы можете подать на него иск в суд. Если все ваши доводы будут доказаны, то врача в лучшем случае понизят в должности, в худшем же – уволят и заставят выплатить вам немалый штраф.

Суды в США в большинстве своём неподкупны. Даже если вы только приехали в страну и заболели, а доктор поставил неправильный диагноз, то суд в 100% случаях будет на вашей стороне. Однако сейчас среди некоторых американцев очень популярно делать деньги такими способами (подавать судебные иски на всех подряд), поэтому если выяснится, что вы оклеветали сотрудника, то в таком случае платить штраф будете вы.

Но вернёмся к медицине. Практически все врачи работают с большой ответственностью и очень вежливы. Даже если жалоба или судебный иск не дадут право уволить сотрудника, то его репутация как специалиста будет серьёзно понижена.

Подводя итоги

Институт медицины США во много раз превосходит российскую систему здравоохранения, не потому что у нас плохие врачи, а потому что деньги до больниц не доходят в полном объёме.

Однако за всё хорошее приходится платить. Получить абсолютно бесплатную медицинскую помощь в Штатах могут лишь небольшое количество жителей страны, все остальные должны платить. В итоге ваши расходы на медицинское обслуживание могут быть довольно крупными. Но что может быть важнее здоровья?

Чем американская медицина отличается от российской? 10 фактов, которые вас удивят

Медицина сегодня — горячая тема. Вместе с Яндекс.Здоровьем и Никитой Неверовым из GMS Clinic, терапевтом и нефрологом, который несколько лет проработал в США, разбираемся, в чем отличия отечественного здравоохранения от американского. Поверьте, разница не только в стоимости лечения и отсутствии единого полиса ОМС.

1. Нет единых стандартов медпомощи vs четкие гайдлайны

В нашей стране не существует единых стандартов лечения, есть только разрозненные приказы Минздрава. Самое полезное руководство для врача — приказ № 203 2017 года. Там описаны действия, которые врач обязательно должен выполнять при диагностике разных заболеваний, но нет четких алгоритмов и правил выбора оптимального обследования и лечения.

Еще у российского врача есть во многом неактуальные стандарты и рекомендации отечественных научных медицинских сообществ. Но они тоже мало помогают в лечении конкретного пациента. Зачастую туда попадают устаревшие препараты и сомнительные методы лечения, которые практикуют только в странах СНГ.

В России врачу часто приходится отступать от приказов, но при этом бывает сложно защитить свое решение в суде. Ему нужно доказывать, что конкретный приказ или стандарт устарел и вообще носит рекомендательный характер. Как правило, это удается, но успех не гарантирован.

В США разработаны стандарты медицинской помощи — гайдлайны, в которых подробно описаны различные болезни, алгоритмы действий врача, диагностики и лечения. Гайдлайны составляют медицинские сообщества — профессиональные объединения врачей определенной специальности. Например, практические рекомендации по лечению инфекционных болезней составило Американское общество инфекционных заболеваний ( Infectious Diseases Society of America Guidelines).

Гайдлайнам доверяют и доктора, и юристы, и чиновники, и страховщики. Однако все пациенты разные, поэтому иногда лечение из гайдлайнов не помогает. В этой ситуации врач может отступить от рекомендаций и попробовать другие варианты. Но он должен четко обосновать свое решение, объяснить его пациенту, рассказать обо всех побочных эффектах и взять расписку, что пациент согласен с нестандартной терапией. Если лечение не поможет и пациент решит обратиться в суд, эти документы будут защищать врача.

Если стоять в очереди в российскую поликлинику вы не хотите, через Яндекс.Здоровье вы можете проконсультироваться у любого специалиста онлайн. Врачи Яндекс.Здоровья на связи в любое время, без перерыва на обед.

2. Специализированные клиники vs универсальные госпитали

В России во многом сохранилась многоуровневая модель оказания медицинской помощи, которую построил советский врач Николай Семашко. В эту систему входили и «простые» поликлиники, где лечили самые частые болезни, и специализированные медицинские центры, где занимались строго определенными заболеваниями вроде рака или туберкулеза, и диагностические центры.

Деление больниц по специализациям сохраняется и сегодня. При этом к государственным клиникам добавились частные, в которых тоже могут либо лечить все болезни подряд, либо какие-то одни. Из-за этого пациент далеко не всегда понимает, обращаться ли сначала в поликлинику или сразу ехать в специализированную больницу.

В США система устроена гораздо проще. Там существуют только госпитали — построенные на частные или государственные деньги. В каждом госпитале есть оборудование, необходимое для лечения самых частых заболеваний. Американские пациенты знают: если что-то болит, надо обратиться в госпиталь. В большинстве случаев работающим там врачам хватает квалификации, чтобы помочь. Но если у человека относительно редкая болезнь, пациенту порой приходится ехать за сотни километров в крупный госпиталь на прием к нужному специалисту.

Если госпиталь находится в небольшом городе, то там, скорее всего, не будет оборудования для сердечно-сосудистой или нейрохирургии — просто потому, что узкие специалисты предпочитают работать в крупных городах. Но если найдется специалист, который согласится работать в маленьком городе, штат и местная городская администрация могут купить ему необходимое оборудование, поскольку это привлечет в город новых пациентов и увеличит доходы бюджета.

3. Система ОМС vs платные страховки для разных групп граждан

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — обязательного медицинского страхования. По полису ОМС можно получить в том числе сложные и дорогостоящие услуги вроде экстракорпорального оплодотворения. Правда, для этого придется собрать много справок и подождать своей очереди. Кроме того, дорогостоящую помощь нередко ограничивают квоты — деньги, которые государство выделило конкретной больнице. Если пациент обратился за квотой в конце года, квоты могут уже закончиться.

В США на бесплатную медицинскую помощь от государства и своего штата могут рассчитывать только самые бедные слои населения, участвующие в государственной программе Medicaid. Выявить людей, которым нужна такая страховка, просто: все жители США заполняют налоговые декларации и самостоятельно отчитываются о доходах.

Медицинские страховки, предназначенные для взрослых работающих людей, в Америке стоят очень дорого. В том числе и потому, что в них заложены расходы на помощь тем людям, которые не могут ее оплатить.

Читайте также:  Уровень жизни в Чехии: плюсы и минусы, как относятся к русским чехи, стоимость жизни, зарплаты мигрантов

Если с нелегальным мигрантом или пациентом без Medicaid и других страховок случится беда, скорая отвезет его в госпиталь, и там сделают все необходимое, чтобы его спасти — даже если речь идет, например, о пересадке органов. Расходы госпиталя никто не компенсирует — затраты чаще всего ложатся на саму клинику. А поскольку госпиталю, врачам и медицинским сестрам приходится работать даром, цену помощи неимущим людям руководство госпиталя пытается заложить в стоимость услуг и частных страховок для более состоятельных граждан.

4. Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными» и не могут обмениваться информацией о пациенте.

На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами. Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.

В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь. Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.

5. Терапевт vs семейный врач

В нашей стране человек сначала попадает к терапевту. Этот врач лечит все болезни внутренних органов — от простуды до боли в животе. При этом для любого, даже самого простого хирургического вмешательства, терапевт должен направлять пациентов к специалистам, у которых есть хирургические навыки. Если мама приведет к терапевту малыша, засунувшего в нос детальку от «Лего», доктор не имеет права ее вытащить. Он обязан отправить ребенка к ЛОРу. Если же, как это часто бывает, ЛОР уже закончил прием, маме придется либо ехать в другую больницу, либо ждать до завтра.

Американский пациент первым делом идет к семейному доктору. Главное отличие семейного врача от терапевта в том, что первый не только разбирается в терапевтических болезнях, но и владеет простейшими хирургическими навыками, знает офтальмологию, гинекологию и ЛОР-болезни. Зачастую семейный врач — еще и педиатр, а при специальной подготовке может вести беременность и принимать роды. Если мама приведет к семейному врачу ребенка с деталькой от «Лего» в носу, тот осмотрит ребенка и самостоятельно достанет деталь.

6. Экстренная помощь только в реанимации vs экстренная помощь от любого врача

В России у врачей есть узкая специализация, а у всех типов медицинских учреждений — собственный профиль. Из-за этого экстренную помощь могут оказать далеко не в каждом медицинском учреждении. Скажем, если какому-нибудь дедушке станет плохо с сердцем в очереди к терапевту, сотрудникам поликлиники придется вызывать скорую помощь.

В США все врачи и медсестры обязательно учатся проводить расширенную сердечно-легочную реанимацию. В каждом госпитале, и даже в лаборатории, где берут анализы или делают рентген, обязательно будет работать персонал, обученный навыкам реанимации, и будет стоять crash cart — специальная тележка с оборудованием, необходимым для оживления пациента. То есть все равно, где человеку стало плохо — помогут ему везде.

7. Медицинское образование: 8 лет vs до 15 лет

В нашей стране врачи могут учиться и бесплатно, и за деньги. Будущий доктор оканчивает школу, потом поступает в медицинский вуз и учится там шесть лет. Прежде чем начать практиковать, нужно пройти два года ординатуры, во время которой вчерашний студент оттачивает практические навыки. После ординатуры врач имеет право устроиться на работу по специальности — в государственную или частную больницу. Медицинское образование в России занимает восемь лет.

В США обучение врача почти всегда платное, длится дольше и устроено гораздо сложнее. После окончания начальной ( еlementary), средней ( middle) и старшей ( high) школы будущий врач идет в колледж, в котором проводит четыре года. Спортсмены, солдаты-герои, музыканты и школьники-отличники могут учиться бесплатно или с большой скидкой. Всем остальным за колледж придется платить. Детям, которые живут в этом штате — поменьше, порядка 18–20 тысяч долларов в год. Приезжим из других штатов и иностранным студентам — побольше, порядка 54–55 тысяч долларов в год.

После колледжа студент сдает MCAT ( Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в высшую медицинскую школу ( Medical School), где придется провести еще четыре года. Обучение там стоит около 50 тясяч долларов в год. Поэтому большинство будущих врачей берут в банке заем и отдают его 10–15 лет.

После медицинской школы студент должен пройти через платный многоуровневый экзамен — USMLE ( United States Medical Licensing Exam). Первые две части теста, теоретическую и практическую, будущий врач сдает сразу после обучения, а завершающую — после ординатуры. Для врачей разных специальностей время ординатуры разное: терапевты и семейные врачи учатся по три года, а хирурги — пять лет.

Врач-ординатор уже работает в госпитале, но полноправным специалистом считаться не может. Ему платят деньги, но очень небольшие — около 2000–3000 долларов в месяц. Успешно завершивший обучение врач получает 10–20 тысяч.

После того, как врач сдаст последнюю часть USMLE, и получит постоянную лицензию, он имеет право начать практиковать в одиночку. Однако, если он хочет получить узкую специализацию — скажем, по кардиологии или нейрохирургии — ему придется доучиваться по программе fellowship, которая длится еще два–четыре года.

Получается, медицинское образование в США занимает минимум 11 лет. А если речь идет о сложной специальности, то учеба может продолжаться все 15 лет.

8. Формальное послевузовское образование vs сложная учеба всю профессиональную жизнь

И в России, и в США врач должен постоянно совершенствовать навыки. В нашей стране дополнительное образование врачей уже начинает понемногу меняться, но пока все доктора, которые работают по специальности, обязаны подтверждать свой сертификат раз в пять лет.

Перед тем, как подтвердить сертификат, врач обязан прослушать краткосрочный курс. После его окончания нужно сдать сертификационный экзамен или пройти тест. Обычно это простая формальность. Как правило, экзаменационные вопросы создают сотрудники той же кафедры, на которой врачи подтверждают свой сертификат. Никто эти вопросы не рецензирует и не проверяет.

В США тоже действует система непрерывного медицинского образования. Чтобы подтвердить высокую квалификацию, раз в 10 лет врачи сдают очень сложный экзамен — Board Exam. Без него работать можно, но место в престижной клинике в крупном городе получить не удастся.

Вопросы для Board Exam придумывают лучшие эксперты по своим врачебным специальностям. Потом эти вопросы долго «обкатывают» на разных врачах, преподавателях вузов и молодых специалистах. Лучшие вопросы отбирают, а их авторы дают подписку о неразглашении. Экзамен включает приблизительно 300 вопросов. Каждый вопрос — описание клинического случая, которое может занимать две трети страницы. На то, чтобы выбрать правильный ответ, дается примерно полторы минуты. Вопросы Board Exam едины для всей страны — так же, как и ЕГЭ в России.

Врач, который правильно ответил на вопросы, получает статус «Board certified» и право продолжать практику. Если сдать экзамен не получается, то его нужно пересдать как можно скорее. При этом пересдачи приходится ждать полгода-год. Американские врачи очень серьезно готовятся к Board Exam, потому что от результатов зависит их карьера и благосостояние.

9. Медсестра-помощница vs медсестра-эксперт

В нашей стране медицинская сестра — руки врача. Медсестра не принимает самостоятельных решений по лечебному процессу, ее задача — выполнять распоряжения: раздавать таблетки, делать уколы, ставить градусник. Российские медсестры получают среднее специальное образование: те, что пришли после 11-го класса, учатся два года, а те, что после 9-го — три.

В США медицинская сестра — специалист, права которого почти не уступают врачебным. В целом медицинская сестра имеет гораздо более высокую квалификацию, чем российская. Она не только ставит градусники, но и умеет реанимировать пациента, способна сама собрать всю необходимую информацию о пациенте, передать ее врачу и предложить свою схему помощи. Врачу часто остается только подтвердить назначения медицинской сестры.

Для подготовки американских медицинских сестер существуют различные программы. Большинство оканчивают High School, а потом учатся еще 4—6 лет. Но специалисты, которые собираются работать в реанимации и других сложных отделениях, учатся еще дольше — от шести до восьми лет, почти как российские врачи.

10. Аптека-магазин vs аптека строго по рецептам

В России любая аптека обязана принять рецепт, выписанный врачом. Даже если его выписал врач из Владивостока, а аптека находится в Санкт-Петербурге, фармацевт не имеет права отказать в лекарстве. Российская аптека похожа на универсальный магазин: помимо сильнодействующих рецептурных лекарств, здесь можно купить много препаратов без рецепта — от обезболивающих кремов до таблеток от аллергии. Сами лекарства стоят относительно недорого.

В США «отоварить» рецепт можно только в строго определенных аптеках, которые работают с врачами из собственной базы данных. Рецепт врача из Нью-Йорка вашингтонская аптека примет только в исключительном случае, и только после того, как сотрудники аптеки позвонят врачу и убедятся, что он действительно выписал рецепт. Без рецепта в США можно купить только некоторые обезболивающие, жаропонижающие или средства от изжоги. Причем стоят лекарства очень дорого, поэтому стоимость препаратов обычно включают в страховку. Те американцы, чья страховка компенсации лекарств не предусматривает, предпочитают заказывать их через интернет, либо покупать в соседней Канаде.

X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2018

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В США И РОССИИ

Ключевыеслова: health care, insurance policy, treatment of patients, government programs, medicine in Russia and the United States.

Основой любого государства является обеспечение сохранения и улучшения здоровья населения как важнейшей продуктивной силы общества, определяющей государственную безопасность страны и ее экономическое развитие. Во всех развитых странах нашего мира здоровье населения рассматривается как один из важнейших бонитетов, показывающий уровень социально-экономического развития страны.

США занимает ведущее место в нашем мире по количеству ресурсов в области здравоохранения. Жители этой страны обладают самой дорогой системой охраны здоровья в мире. Соединенные Штаты Америки тратят на систему здравоохранения больше, чем любая другая страна.

В России же уделяют большое внимание санитарному просвещению населения и профилактике, тем самым предотвращая распространение многих заболеваний. В этом очень полезными являются радио, телевидение , пресса и социальные сети.

В 2000 г. ВОЗ рассмотрели системы здравоохранения 191 страны мира. США заняли 1-е место среди самых затратных систем здравоохранения, при этом Россия тратит на здравоохранение 3,5% от общего бюджета, а США – 8,8%. Соединенные Штаты Америки занимают лишь 72-е место по общему уровню здоровья всего населения, а Россия – 46 место по подсчетам ВОЗ. (рис.1)

Во многих развитых странах, к которым также относятся США и Россия, существуют определенные государственные программы, которые позволяют получить медицинскую помощь инвалидам, лицам пожилого возраста, детям – сиротам, ветеранам, участникам ВОВ и малообеспеченным семьям. В России таким категориям граждан выделяют квоты на лечение, лекарства, оздоровительные санатории и т.д. Но не совершенность этой системы заключается в том, что люди могут годами ждать своей очереди на получение квоты.

В США такими государственными программами являются программы Medicaid и Medicare. Medicaid – данная программа предоставляет бесплатную медицинскую помощь детям из малообеспеченных семей, престарелым людям, детям сиротам. Medicare – это программа медицинского страхования для людей старше 65 лет, а так же ею могут воспользоваться люди и до 65 лет, которые страдают почечной недостаточностью, боковым склерозом и дети инвалиды. Эта программа помогает гражданам оплачивать медицинские услуги, но она не полностью покрывает медицинские расходы.

В России действует обязательное медицинское страхование. Страховой полис выдается гражданину РФ с момента его рождения. Страховая компания покрывает все медицинские расходы на лечение граждан. В рамках государственной страховой программы любой гражданин России , независимо от места прописки, может получить бесплатную медицинскую помощь в ближайшей государственной поликлинике, при предъявлении страхового полиса. В США, в отличие от Российской Федерации, вот уже более 60 лет медицинская помощь населению финансируется преимущественно на основе добровольного медицинского страхования. В Соединенных Штатах Америки существует два вида страхования: компенсационное страхование – работодатель платит страховой компании определенную долю за каждого работника, который в свою очередь имеет соответствующий страховой полис. Страховая компания оплачивает чеки, передаваемые лечебными учреждениями или врачом. Как правило, страховая компания покрывает 80% расходов за лечение. Страхование управляемых услуг – страховая компания заключает контракт с врачами или лечебными учреждениями на предоставление всех видов медицинских услуг. Медицинские учреждения получают фиксированную сумму, которая предварительно оплачивается за каждого застрахованного. Так же еще есть такой вид страхования, как COBRA , с помощью него люди, по каким – то причинам потерявшие работу и не имеющие определенного дохода, имеют право на бесплатную медицинскую помощь в течение определенного промежутка времени. В стране действуют и другие системы страхования, например, для военнослужащих и ветеранов.

Что касается лечения, пациент вправе самостоятельно выбрать врача-специалиста и стационар для лечения. Стоит отметить, что жители США могут неделями дожидаться записи на прием к врачу, а на плановые операции полгода и больше. Так же в США практикуется такое понятие , как семейный врач, в России это терапевт. Семейные врачи осматривают и наблюдают пациентов и при необходимости направляют их к узким специалистам или в стационар. Как правило, семейный врач имеет свой собственный офис или кооперируется с другими специалистами. В России система здравоохранения работает по такому же принципу. Граждане изначально записываются к дежурному терапевту, а тот в свою очередь уже направляет к более узким специалистам, в порядке очереди. Жителям России , в основном , не приходиться долго ждать приема к узкоспециализированным врачам. Если пациент поступил с тяжелым заболеванием, ему оказывают экстренную помощь вне очереди.

С каждым годом все больше и больше граждан прибегают к помощи частных(платных) врачей. Услуги платных врачей в США осуществляются либо за счет страховых компаний, либо оплачиваются самостоятельно пациентами, как это происходит в России. Помимо таких частных учреждений, еще есть частные больницы, которые не приносят прибыли. Это учреждения, созданные различными НКО, благотворителями и т.д.

Читайте также:  Стоимость бензина в США: сравнение цен

Подводя итоги данной статьи, можно сделать вывод о том, что медицина в Америке и России не является совершенной, есть и преимущества и недостатки, впрочем как и в других странах. Несмотря на разные системы охраны здоровья, в двух странах существует достаточно много общих проблем, решение которых требует совместных усилий. В Америке ежегодно в результате врачебных ошибок умирают 96 тысяч человек. Примерно такие же данные и в России. Самой главной проблемой здравоохранения в США, по- моему мнению , является незастрахованность граждан. Уже сегодня эта проблема приводит к серьезным последствиям: 0,8% всех смертей за год связаны с отсутствием у граждан медицинской страховки. И в США, и в России остро стоит проблема нехватки медицинских кадров в населенных пунктах, где живет от 20 до 30% населения.

Общие для обеих стран задачи – это обеспечение всех без исключения граждан медицинским обслуживанием и повышением его качества. Качество немыслимо без современных технологий, использование которых, к сожалению, ведет к подорожанию медицины.

Современные Соединенные Штаты Америки. М: Инфра, 2008.

Социальные аспекты здоровья населения, журнал, 2012.

«Проблемы стандартизации в здравоохранении», выпуск № 6, 2005.

Здравоохранение, журнал, выпуск 2014.

Современные Соединенные Штаты Америки. М: Инфра, 2008.

Медицина в США

Медицина в США является приоритетной сферой интересов правительства: система здравоохранения, научные исследования, а также прочие аспекты медицины здесь в большом почете. Это означает, что сфера постоянно развивается и терпит те или иные изменения.

Автомобили скорой помощи в США

Медицина привлекает большое количество желающих работать в этой среде: по данным за последние десять лет зарплаты в этом сегменте только растут.

Также среди высококвалифицированных специальностей медики являются самыми высокооплачиваемыми. Неудивительно, что в отрасли работает более десяти миллионов человек в 2020 году, и еще около двух миллионов получают высшее образование в Америке в той или иной области, связанной с медициной.

Система здравоохранения бережет здоровье нации. Кстати, управляет министерством здравоохранения человек, который подчиняется лично президенту США.

Основные уровни работы медицины в США:

  • Семейный сектор. Доктора проводят осмотр больных, при необходимости направляют их к узким специалистам, осуществляют контроль за здоровьем определенного круга семей;
  • Система госпитализации. На этой системе держится практически вся структура заботы о здоровье.

Здание госпиталя имени Джона Хопкинса в Америке

Госпитали есть коммерческие и государственные, структурно они близки к российским больницам, разница лишь в стоимости лечения и оснащении лечебного учреждения.

Вернуться к оглавлению

Структура служб системы здравоохранения

Существуют различные отделы, которые следят за своим сектором работ, в кругу их интересов находятся:

  • Не экстренная помощь больным;
  • Профилактические медицинские приемы;
  • Общественное здоровье и эпидемиологическая безопасность;
  • Простое и сложное стационарное лечение.

Вернуться к оглавлению

Стоимость медицинского обслуживания

Расходы на здравоохранение в США являются одними из наиболее высоких в мире: по абсолютным затратам — более семи тысяч долларов на человека в год, процент соотношения затрат к ВВП на душу населения — 16 %. Также следует отметить и то, что представители Америки чаще всего получают Нобелевскую премию по медицине. Институт здравоохранения предполагает расходы на следующие категории:

  • Обеспечение права получения медицинской помощи;
  • Квалифицированное медицинское обслуживание для всех граждан и гостей страны;
  • Развитие научных исследований;
  • Внедрение современных методик и технологий;
  • Образование в сфере медицины.

Вернуться к оглавлению

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы.

Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень. Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Профессия врача

Врач является одной из наиболее престижных профессий, это отражается на заработной плате и социальном статусе.

Однако следует иметь в виду, что получить профессию врача в США очень трудно: сначала бакалавриат и медицинские курсы, затем медицинский колледж, после этого интернатура.

Стоимость обучения является весьма высокой, более двадцати тысяч долларов. Кредит на обучение в медицинском секторе дают более чем охотно. Существуют особые программы кредитования и прочие способы поддержки молодых врачей.

Этика в медицине

Система здравоохранения в США устроена таким образом, что пациент принимает непосредственное участие в процессе своего выздоровления. Врач предоставляет информацию о том, какие существуют способы лечения, а конечный выбор практически всегда остается за больным.

Медицина в Америке и реформы

Реформирование медицины в США необходимо давно: речь об этом вела еще Хилари Клинтон, супруга бывшего президента США. Однако ее мнение не было услышано ни президентом, ни конгрессом, и поэтому реформ до сих пор не было проведено.

Это означает, что система здравоохранения и институт медицины пребывают в том же состоянии, которое предшествовало всем экономическим кризисам последних десяти лет.

Однако экономическая ситуация складывается таким образом, что все большему количеству слоев населения время от времени требуется медицинское обслуживание, которое им не по карману.

Пример карточки медицинского страхования в США

Это означает, что нагрузка по плановому приему граждан ложится в итоге на госпитали, которые должны проводить другую работу.

Одна из важнейших реформ была проведена не так давно. Несколько лет назад конгрессом США был одобрен законопроект поистине скандального характера: согласно ему государство обязалось продавать малоимущим гражданам дешевые медицинские страховые полисы.

Благодаря этому страховые компании оказались в сложной ситуации: теперь они не имеют права отказывать человеку в оформлении страховки, если он тяжело болен, или находится в весьма преклонном возрасте.

Благодаря этому медицинская страховая система становится более социализированной, и президент Обама считает, что страхование и медицина в США должны стать более масштабными.

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

Страховку имеет примерно 95 % американцев и тех, кто приравнен к ним в правах (обладатели грин кард). Многие имеют страховку, в которую включены члены семьи, что это позволяет хорошо сэкономить на медицинском обслуживании, но тем не менее не позволяет получать привычное для россиян полное медицинское обслуживание. Если страховки по каким-либо причинам нет, однократный визит к врачу выльется в 100-150 $.

Это приводит к тому, что люди без медицинской страховки практически не посещают врачей, в крайнем случае обращаясь в «неотложку». Однако это подходит не всякой ситуации, например, хорошего стоматолога в неотложной помощи чаще всего нет.

Следующий аспект — необходимость посещать врача. Казалось бы, при любом простом заболевании можно просто зайти в аптеку и приобрести нужный лекарственный препарат, но на самом деле все не так уж просто. Дело в том, что большая часть медикаментов реализуется только по рецепту врача. То есть, чтобы получить заветные таблетки «от температуры», придется идти к врачу. Даже сам врач не имеет права назначать себе лекарственные препараты: ему нужно идти на прием к своему коллеге. Американцам, которые имеют страховку, немного проще: траты на докторов предусмотрены страховой компанией.

Молодым жителям страны предоставляется возможность пользоваться родительской страховкой. Это право сохраняется вплоть до 26 лет. Благодаря этому молодежь активно поддержала реформу, прозванную Obamacare, ведь это позволит им существенно сэкономить.

Те, кто страхуется по Мэдикэар, обеспечиваются лекарствами. Но необходимо учесть, что эта программа страхования не предусматривает наличия каких-либо излишеств.

Минусов в американской системе здравоохранения тоже достаточно. Наиболее серьезный из них — снижение качества медицинского обслуживания, которое неизменно последует за реформами в области медицины.

Пример страховой карточки Мэдикэар

Дело в том, что увеличение количества пациентов без повышения бюджетов лечения приводит к тому, что каждый врач берет большую нагрузку, соответствующая стоимость лечения не компенсируется, и врачи со временем начнут заметно хуже работать. Остается надеяться лишь на то, что внутренняя система контроля качества обслуживания и лечения позволит регулировать эти вопросы.

Последний немаловажный аспект американского института медицины, который в итоге оказывает влияние на всех жителей страны, — это привязка к штату.

Дело в том, что после того, как выпускник медицинского колледжа закончил обучение, он имеет право пойти в интернатуру в любое медицинское учреждение, которое нуждается в интернах: распределения практически нет.

Это означает, что вне зависимости от квалификации, основные кадры оседают в тех регионах, где уровень оплаты труда значительно выше. Со временем такая ситуация в медицинском секторе приведет к тому, что региональная система здравоохранения при местном управлении может попросту рухнуть ввиду недостатка кадров.

Разница в подходе

Основное отличие американского института медицины и российского в 2020 году — в подготовке кадров. По сути американцы готовят наиболее высококвалифицированных врачей, и если врач из любой другой страны хочет заняться практикой в Америке, то необходимо пройти весьма тернистый путь.

Не стоит придерживаться мифа о том, что доктора в США практически гении, профессора и академики, что у них какой-то особый подход и, вообще, чудодейственные способности. На самом деле, американский доктор отвечает основному требованию: если к нему попал больной, то его вылечат. Это тоже является одним из факторов, почему многие взрослые люди хотят уехать жить в США.

Здесь самый низкий процент медицинских ошибок, во многом это обусловлено медицинскими адвокатами и исками: когда врач знает, что неправильный диагноз может быть оспорен в суде, и это способно нанести непоправимый ущерб его практике, он вряд ли будет относиться к больному халатно.

Здание госпиталя Дюпонт в США

Американский институт медицины в первую очередь базируется на доказательных диагнозах. Это значит, что проводятся тщательные современные обследования, благодаря которым и ставится диагноз.

Американская медицина практически не доверяет мнению доктора как субъективной личности. Да, русские врачи прекрасные диагносты, и в этом американцы часто уступают. Однако диагностические обследования дают куда более полную картину здоровья и состояния пациента, нежели чутье хорошего диагноста. Отзывы об американской медицине известны по всему миру, и эти отзывы более чем на 90 % положительные.

Уровень медицины в США в 2019 году

США занимают ведущие места в мире по уровню расходов на здравоохранение, результативности научных исследований в области медицины, конфиденциальности и уважительному отношению к больным, по своевременности оказания помощи и удовлетворению нужд пациентов. Ежегодно сотни россиян приезжают лечиться в американских клиниках.

Структура служб системы здравоохранения

Существуют различные отделы, которые следят за своим сектором работ, в кругу их интересов находятся:

  • Не экстренная помощь больным;
  • Профилактические медицинские приемы;
  • Общественное здоровье и эпидемиологическая безопасность;
  • Простое и сложное стационарное лечение.

Уровень медицины в США

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы.

Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Стоимость медицинского обслуживания в США

Изначально следует помнить о том, что бесплатная медицина в США как таковая не существует. В данном случае все держится на оформленном страховом полисе. Власти такой подход объясняют попыткой компенсировать затраты на медоборудование, которое считается одним из лучших в мире.

В зависимости от того, американец обращается за помощью или мигрант, существуют некоторые особенности. При посещении больницы деньги пациент платит не сразу после того, как ему предоставлены услуги (правило действует во всех клиниках), а врач выставляет счет.

При отсутствии страхового полиса:

  • средняя стоимость приема специалиста – 150 долларов;
  • можно попасть на консультацию к лечащему врачу только после продолжительного ожидания в очереди.

День пребывания в отделении неотложной помощи («Emergency room») с возможностью полного медицинского профессионального обследования стоит:

  • 250 долларов – при наличии страхового полиса;
  • 670 долларов – для незастрахованных американцев.

Медицина в Америке достаточно дорогая: средний тариф, в зависимости от ситуации, установлен на уровне:

Сдача общего анализа кровиДо 150 долларов
Рентген (если нет страховки)До 300 долларов
Операционное вмешательство с целью удаления аппендикса30 тыс. без страховки, 3 тыс. – при наличии полиса
Пломба300 долларов

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только в случае, если требуется неотложная медицинская помощь или если вы подходите под параметры реформы 2009 года. В первом случае после звонка в скорую к вам приедет врач и окажет первую медицинскую помощь (если вам действительно нужна помощь), далее вы сможете продолжить лечение в больнице.

При условии, что вы являетесь инвалидом или пенсионером, то вам с большой вероятностью откажут в гражданстве или получение Green Card. Становиться малоимущим тоже не представляется возможным, так как вы едва ли будете сводить концы с концами.

На определённые льготы можно надеяться при условии, что вы работаете или работали в медицинских учреждениях (в США) или служили в армии США. Также можно рассчитывать на льготы, если вы являетесь многодетными родителями или воспитываете детей один.

Как получить медицинскую страховку

Медицинскую страховку получают несколькими способами:

  1. Если вы бедный, безработный или инвалид — страховку вам полностью оплатит государство.
  2. Если у вас есть доход, но невысокий, и работодатель вам страховку не оплачивает — то вы приобретаете страховку самостоятельно, но часть страховых взносов возьмёт на себя государство.
  3. Если вы работаете, то работодатель может оплачивать вашу страховку частично или полностью.
  4. Если вы работаете, и работодатель вам страховку не оплачивает, и ваши доходы средние или выше средних — то вы обязаны приобрести и полностью её оплатить страховку сами, собственными силами.
  5. Если вы старше 65 лет — то вы получаете субсидированную правительством страховку Medicare.

Экстренная помощь

Для вызова «скорой помощи» используется номер 911. Как правило, медики приезжают быстро — с течение нескольких минут после звонка.

В Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в больницу составляет от 400 до 700 долл., в Чикаго — от 900 долл. (и отдельно за проезд), в Нью-Йорке — до 1 290 долл. (плюс по 12 долл. за каждую милю).

Причины высоких расходов

Чрезвычайно высокие цены на медицинские услуги делают невозможным обращение к врачам для многих американцев. Те слои населения, которые получают зарплату ниже среднего, как правило, реже обращаются за помощью, чем люди в таком же положении из других передовых стран.

В 2013, 31% незастрахованных взрослых заявили, что не обращались за медицинской помощью или отсрочили визит к врачу из-за высокой цены и 5% взрослых, имеющих частные страховки, также не обращались за помощью, даже будучи больными. Более того, 27% взрослых с государственными страховками не посещали врачей.

В США происходит множество дебатов на тему постоянно растущих цен на медицинские услуги и их влияния на население.

Можно выделить по крайней мере три фактора, которые играют в этом крупную роль:

  1. Высокая цена разработки и внедрения новых технологий и лекарств.
  2. На цену также влияют хронические заболевания, количество которых в США увеличивается.
  3. Также, высокая административные затраты являются причиной постоянно растущих цен.

Политика в системе здравоохранения

За политику в системе здравоохранения в США на федеральном уровне отвечает Министерство здравоохранения и социальных служб. Его ежегодный бюджет составляет более 900 млрд. долларов. Оно имеет несколько подразделений, главными из которых являются Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.

Эти департаменты активно наблюдают за системой медицинской помощи и реализацией различных социальных программ, контролируют медицинские исследования и многое другое.

Преимущества и недостатки медицины в США

Преимущества

К положительным качествам относят:

  • хорошее финансирование, направленное в том числе и на научные исследование;
  • первоклассное оснащение клиник препаратами, оборудованием, спецтранспортом и так далее;
  • высокое качество лечения и забота о комфорте пациентов;
  • наличие большого количества льгот и специальных программ страхования, предусматривающих скидки;
  • доступность услуг: в Америке даже в глубинке достаточное количество больниц и станций неотложной помощи.

Недостатки

Среди отрицательных качеств здравоохранения в США наиболее четко проявляются следующие:

  • высокая стоимость лечения;
  • лицам без страховки, которые не могут подтвердить возможность оплаты услуг, отказывают в помощи, за исключением случаев прямой угрозы жизни;
  • счета выставляются обычно после лечения, поэтому пациент не знает, во сколько ему обойдется та или иная процедура;
  • большинство лекарств продается по рецепту врача.

Подводя итоги

Американская медицина практически не доверяет мнению доктора как субъективной личности. Да, русские врачи прекрасные диагносты, и в этом американцы часто уступают. Однако диагностические обследования дают куда более полную картину здоровья и состояния пациента, нежели чутье хорошего диагноста. Отзывы об американской медицине известны по всему миру, и эти отзывы более чем на 90 % положительные.

Выдержит ли американская система здравоохранения испытание коронавирусом: 5 особенностей медицины в США

Журналист Украинской службы Голоса Америки

Пандемия коронавируса COVID-19 является испытанием и для систем здравоохранения стран всего мира. Особенности медицинской системы США могут как помочь в борьбе с распространением болезни, так и значительно усложнить сдерживание вируса и лечения больных.

Поездка на скорой — дорого

Первого апреля 2019 года мой сын сломал руку, упав с забора на школьной площадке. В школе быстро сориентировались, что произошло, но скорую вызывать не стали. Ждали, пока приедет мой муж, который работал дома. «Сами повезете ребенка в больницу или будете вызывать скорую?» — поинтересовалась у него медсестра, когда он наконец добрался до школы. Мужчина вызвал скорую помощь, но многие родители этого делать бы не стали. Если нет медицинской страховки, такая поездка может обойтись в кругленькую сумму.

Без медстраховки услуги скорой в среднем стоят от $400 до $1200. В некоторых городах их покрывают местными налогами. Система в целом очень разнообразна: по данным Американской ассоциации скорой медицинской помощи, в США работает 14 000 служб скорой — частных, государственных, волонтерских и при больницах.

Исследование выявило множество случаев, когда пациентам приходили счета на фантастические суммы даже при наличии медицинского страхования. Среди 350 жалоб из 32 штатов, которые проанализировали исследователи, выяснилось: один человек получил счет на $3600, когда его доставили в больницу, находившуюся в семи километрах, другой — на $8460 при том, что в больнице, куда его сначала привезли, не смогли оказать ему помощь и отправили в другую. Одна женщина, попав в автомобильную аварию, получила счет на $26 400: скорая, перед тем как приехать, вызвала «команду по травме», хотя женщина в этом не нуждалась.

Такие суммы вполне законны. Они появляются потому, что медицинская страховка не покрывает медицинские услуги в любой больнице и любую процедуру или препарат. Каждый страховой полис содержит сеть врачей, услуги которых он покрывает. И скорая, которая за вами приехала, может оказаться такой, что не входит в вашу страховку, или по дороге сделает процедуру, которую ваш полис не покрывает.

Сорок лет назад услуги скорой в США оплачивали по налогам, и они были бесплатными для населения. Затем систему приватизировали. В некоторых штатах действуют законы, ограничивающие суммы, которые могут выставить пациенту, но далеко не у всех.

К моему сыну скорая приехала немедленно с целой командой санитаров. А потом мы получили счет на $100.

При наличии медицинской страховки после визита к врачу вы можете либо заплатить так называемую доплату, или ничего не платить, если все покрывает страховка. В других случаях счет присылают позже, после того как свою часть заплатит страховая компания. Часто домой присылают еще объяснение (с фантастическими суммами к оплате), но это еще не счет, который надо дождаться перед тем, как пить успокоительное и звонить в больницу. Большинство из этой суммы заплатит страховая компания.

Но бывает и так, что к оплате приходят просто фантастические суммы, так называемые счета-сюрпризы. Как и в случае со скорой, если вы вдруг попадете к врачу или в отделение больницы, не входящие в сеть вашего страхового полиса, или вам делают процедуру, которую он не покрывает, вы можете получить счета на суммы вовсе неожиданные.

Согласно исследованию потребителей, в 2015 году каждый третий американец раз в два года становится жертвой счетов-сюрпризов. Журнал Time, который посвятил этой теме статью, приводит пример Элейн Хайтуер, веб-дизайнера из Атланты. Из-за артрита она нуждалась в двух операциях на пальцах. Женщина убедилась, что хирург, который будет делать эту операцию, находится в ее сети, и страховой полис, за который она платит $568 ежемесячно, покроет процедуру. Но через несколько месяцев после успешной операции она получила счет на сумму $6300. Выяснилось: анестезиолога страховка не покрыла, и имплантаты, что использовал хирург, также не входят в медицинский план полиса.

Отчаянные гинекологи в Нью-Йорке и «преследователи скорых»

Иногда, хотя далеко не всегда, подобные счета-сюрпризы можно обжаловать или хотя бы договориться с больницей об уменьшении суммы.

В США существует армия юристов, специализирующихся на исках к врачам, а также производителям медицинских препаратов и изделий. Не успел мой сын выйти из больницы, как нам пришло письмо из юридической конторы — мол, не желаем ли мы судиться со школой?

Мой поход в МРТ через порванное моим же собакой сухожилие тоже не остался без внимания знатоков права. В больнице, куда я пришла с травмой, первым делом меня спросили, кто у меня адвокат. В США юристов, активно предлагающих свои услуги только травмированным людям, в шутку называют «преследователями скорых».

В 2010-м тогдашний конгрессмен Том Прайс, который был главой Департамента здравоохранения правительства президента США Дональда Трампа, говорил, что так называемая защитная медицина, как следствие опасений судебных исков, обходится США в $650 млрд ежегодно. Именно в судебных исках обвиняют высокую стоимость всей системы здравоохранения в США, поскольку врачи вынуждены сами покупать страховые полисы, чтобы защититься в случае исков, а также, перестраховываясь, выписывать лишние тесты и процедуры.

Хотя мало кому нравится работать под страхом судебных исков, но в США есть врачи, которые скажут, что проблема преувеличена. Калифорнийский семейный врач Дэвид Белк пишет в своем блоге, что он платит менее $5000 ежегодно за страховой полис. Врачи, работающие с ним, — от $5000 (нефролог) до $35000 (акушер-гинеколог). По статистике, больше всего судятся с медсестрами и акушерами-гинекологами.

Судя по Базе данных национальной медицинской практики, количество и размер выплат по судебным искам в США с 2001-го резко снижаются. Если в 2001-м было 16 000 исков против врачей, то в 2017 году — 8500. Больше всего судятся с врачами в Нью-Йорке, где и самых исков больше, и суммы выплачиваются выше, чем в остальных городах.

Тридцать три штата ввели юридические ограничения на возможность судиться и верхнюю границу выплат, которые может назначить суд. Но в целом, пишет Белк, стоимость судебных исков против врачей составляет всего лишь 0,33% стоимости всей медицинской отрасли в США.

Хотя в США существуют религиозные секты и общины, где едва ли не вся медицина запрещена (Христианская наука, амиши и т.д.), американцы вообще медицине доверяют. Таких слов, как «не буду травиться вашей химией», здесь не услышишь. Народные методы, которые в США называют «сказками старых жен», менее распространены, чем в Украине. С безмедикаментозного лечения здесь популярны разве только отдых и теплое питье. В американском обществе больше озабочены обратной проблемой — употреблением чрезмерного количества лекарственных препаратов.

Однажды еще во время учебы в Университете штата Огайо, ожидая в коридоре медицинского центра, услышала разговор врача с предыдущей пациенткой. На его вопрос, какие лекарства она принимает, женский голос перечислил целый список. Я ожидала увидеть человека в коляске. Но из кабинета выпорхнула пышущая здоровьем женщина. Хотя, конечно же, ее диагноза я не знаю, да и зачастую серьезные заболевания внешне себя никак не проявляют.

Но то, что в США выписывают избыточное количество препаратов, в частности опиоидов и антибиотиков, это факт. После того как я родила ребенка, ко мне в палату три раза зашла медсестра сказать, что врач разрешил мне выпить викодин — обезболивающее, в состав которого входит синтетический опиоид, и она может мне его принести. Едва отбилась.

За последние 20 лет количество медикаментов, выписываемых пациентам, возросло. Между 2000-м и 2012 годом процент взрослых, принимающих 5 и более препаратов, вырос с 8,5% до 15%. Среди американцев 65 лет и старше 42% принимают более пяти медикаментов. Эти данные содержатся в исследовании, сделанном для Института Лауна. Согласно другому исследованию, 55% всех американцев ежедневно принимают препараты, которые им выписал врач, в среднем это четыре таблетки.

Причин этому называется много. Вот несколько из них.

Под влиянием рекламы, на которую фармацевтические компании тратят миллиарды, пациенты просят врачей выписать конкретные препараты — те, что они видели на телевидении. Менее заметное, но не менее действенное влияние производители лекарств осуществляют непосредственно на врачей — через организацию конференций, презентаций, ознакомительные визиты и прочее.

С начала 1980-х в США даже малейший дискомфорт начал восприниматься как недопустимый. Так называемый менеджмент боли стал ожидаемой частью работы врача, по которому их, в том числе, оценивают пациенты. Таким образом стали больше выписывать обезболивающих. Я до сих пор привыкла терпеть боль, если она несильная, чего не понимает мой молодой человек.

Пациенты могут ходить к разным врачам, которые не всегда знают, что выписал его коллега.

Последствия длительного приема определенных медицинских препаратов не известны или скрываются. Время от времени в США поднимается волна о недопустимости выписки чрезмерного количества тех или иных препаратов — психотропных, антибиотиков, опиоидов. Сейчас так называемая опиоидная эпидемия, когда люди становятся зависимыми от рецептурных препаратов, — огромная проблема в США.

Но при этом без рецепта врача в аптеке можно приобрести очень ограниченное количество лекарств. И рецептов от руки здесь нет. Как только врач во время визита назначил лечение, представитель больницы сообщает о том, что было прописано, непосредственно в аптеку, где пациент забирает свои лекарства по удостоверению личности.

Высокое качество медицины

Вот эта особенность, наверное, никого не удивит. Американские больницы, во всяком случае те, где я была и видела в новостях, выглядит именно так, как в фильмах. Новейшие методы — по крайней мере, в нашем районе, рядом с американской столицей. Маммографию у нас делают трехмерную, а мой стоматолог сам печатает коронки на 3D-принтере.

Итак, если у вас есть хорошая страховка, то вам будут доступны наиболее современные методы лечения. Отрасль медицины в США — дорогая, современная и престижная.

Так же, как и отрасль медицинского образования. Среди десятки лучших медицинских ВУЗов в мире, по разным показателям, 6 находятся в США. Лучшие: Гарвард, Стэнфорд, Джонс Хопкинс, Мичиганский, Колумбийский, Вашингтонский и Университет Северной Каролины.

На базе медицинских университетов находятся лаборатории и больницы. Ирина Берд, украинка, приехавшая в США из Запорожья, — профессор на кафедре гинекологии и акушерства, директор по исследованиям фетальной медицины и фетальной неврологии Университета Джонса Хопкинса.

«Джонс Хопкинс — уникальное место. Мы работаем вместе с общиной в Балтиморе, чтобы сделать медицину доступной. В акушерском отделении принимаем роды у женщин, живущих в Балтиморе и не имеющих медицинского страхования. В отличие от частных клиник, наша зарплата не зависит от того, сколько пациентов или сколько родов мы приняли. Наша задача — делать вклад в исследования и общество. Поэтому Хопкинс — один из лучших госпиталей», — рассказывает она.

В общем, все перечисленные особенности американской медицины сводятся к одному: в отличие от других развитых стран медицина здесь — высокодоходный бизнес, а не общественное благо, как безопасность, школьное образование или экология. И это имеет как значительные преимущества, так и огромные проблемы. А насколько удачной является эта модель, в частности покажет эпидемия коронавируса.

Последние новости и все, что нужно знать о вспышке нового коронавируса из Китая, читайте в спецпроекте ForumDaily «Китайский коронавирус» .

ForumDaily не несет ответственности за содержание блогов и может не разделять точку зрения автора. Если вы хотите стать автором колонки, присылайте свои материалы на kolonka@forumdaily.com

stdClass Object ( [term_id] => 1 [name] => Разное [taxonomy] => category [slug] => no_theme )

stdClass Object ( [term_id] => 16228 [name] => Колонки [taxonomy] => category [slug] => bloggers )

stdClass Object ( [term_id] => 18294 [name] => медицина в США [taxonomy] => post_tag [slug] => medicina-v-ssha )

stdClass Object ( [term_id] => 28340 [name] => коронавирус [taxonomy] => post_tag [slug] => koronavirus )

stdClass Object ( [term_id] => 28347 [name] => Спецпроекты [taxonomy] => category [slug] => specproekty )

stdClass Object ( [term_id] => 28353 [name] => Коронавирус 2019-nCoV [taxonomy] => special [slug] => kitajskij-koronavirus )

Читайте также на ForumDaily:

Давайте вместе противостоять кризису и поддерживать друг друга

Никто в мире не ожидал пандемии коронавируса, но она пришла, нарушив привычный ритм жизни и работы миллиардов людей, вызвав панику и неуверенность в завтрашнем дне.

ForumDaily также столкнулся с финансовыми трудностями из-за потери части рекламодателей на фоне экономического спада и карантина. Но мы не сокращаем количество материалов и режим работы, поскольку хотим, чтобы наши читатели своевременно получали актуальную и проверенную информацию в это непростое время. Кроме того, мы поддерживаем локальные малые бизнесы в США, которые страдают сильнее всего.

Но ForumDaily — это тоже малый бизнес. Несмотря на потерю части доходов, мы изо всех сил стараемся, чтобы вы были информированы и вооружены всеми необходимыми знаниями для противодействия пандемии и решения других важных вопросов во время карантина.

Для поддержания такого ритма работы нам нужна ваша помощь. Мы будем благодарны за любую сумму, которую вы готовы выделить на поддержку нашей команды.

Давайте противостоять кризису вместе!

Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.

Добавить комментарий